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宝宝三天不拉便便,黄栀茵被禁用
分类:母婴话题

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每次写关于黄疸的文章,我都在告诉大家茵栀黄注射液/口服液/颗粒,都不建议给新生儿用,尤其是注射液,已经被国家药监局列为新生儿、婴幼儿的禁药。

育儿有方法 你问我来答

但还是有很多妈妈说:

问题一

医生都是给开茵栀黄?!

宝宝出生32天了,最近三天不拉大便怎么办?另外,宝宝有黄疸,脸部黄疸值正常,肚子上高了两点,昨天医生让喝茵陈大枣,喝了两次,没喝进去多少,也没拉大便。

不用茵栀黄还能用什么?!

王艳丽医生解答:没拉大便考虑两种情况,一是吃的不够,没形成那么多大便,三十多天的孩子一天吃七八顿,一顿一百毫升左右算正常,二是大便干不好排。

为什么茵栀黄注射液/口服液/颗粒不能给新生儿用?今天菌菌就给大家来扒一扒茵栀黄退黄的真相。

顺时针按摩腹部,同时可以用棉签蘸点香油刺激肛门口,促进排便,如果还不排便就用开塞露通便。

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茵陈大枣汤需要三十克茵陈,三枚红枣,煮水分两次喝,喝的量不够效果不好。可以直接喝茵栀黄口服液,方便、效果好,试试喝茵栀黄口服液看看拉不拉。

茵栀黄为什么能退黄疸?

问题二

茵栀黄颗粒的说明书上写着:清热解毒,利湿退黄。

我家宝宝现在两个月零三天,最近几天不爱睡觉,白天基本不睡,要不就是睡个十分钟左右就醒了,晚上十一点才睡,睡三个小时醒一次,到早上六点就醒了,明明很困就是不睡。白天精神状态还不错,不哭不闹,这正常吗?要不要补点钙?

成份表里写着:茵陈提取物、栀子提取物、黄芩苷、金银花提取物。

张艳梅医生解答:宝宝睡觉时间虽然短,但不影响吃喝,精神好,暂时不处理,这几天觉少,后面几天也会出现多睡补觉的情况。另外,天气炎热,看看是不是气温高影响了孩子的睡眠。

从药理学角度到底是哪一种成分在起退黄作用?作用机理到底是什么?都没有写。

宝宝补充维生素D就可以,不用补钙,哺乳期妈妈可以自己补钙。

2004年,贝勒医学院的研究人员曾经用转基因小鼠研究茵栀黄的降胆红素原理。他们发现CAR介导的系列效应可能是茵栀黄降低血清胆红素的机制。

问题三

他们同时还发现,中药茵陈里有一种成分叫做香豆素,可能是以一种活性成分,对黄疸有某些效果。

3岁宝宝干咳,睡觉期间咳嗽,醒后也咳嗽,这是怎么回事?

但这些都是可能,并没有确切的证据,如今十几年过去了,以现代科技的发展,依然没有确切的证据能证明茵栀黄中到底有什么成分可以治疗黄疸。

崔丽霞医生解答:建议就医检查血常规与支原体,根据感染情况用药,如果血常规嗜酸性粒细胞增多提示过敏,建议抗过敏治疗。

365bet官网地址,还有一种说法,就是认为茵栀之所以能退黄,是增加了宝宝大便的次数,从而有利于胆红素的排出。

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或许这也是很多宝宝吃了茵栀黄,拉了几天后,发现黄疸似乎没那么严重了。

事实上,这是很正常的一种表现,因为很多生理性的新生儿黄疸是因为体内胆红素升高导致,而胆红素主要是通过大便排出体外,所以让宝宝多拉几次,确实有助于胆红素排出。

但是,如果是通过促排便退黄的话,这方法多了去了,例如按摩肚子,例如多给宝宝吃奶,对孩子身体的损伤要小很多,为啥一定要吃茵栀黄?

茵栀黄的副作用

2017 年国家药监总局重新发布了修订茵栀黄口服制剂说明书的公告,其中明确强调了口服茵栀后会出现腹泻、呕吐和皮疹等不良反应。

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菌菌的后台也接到过很多妈妈关于宝宝用了茵栀黄后拉肚子的留言:

其实在2011年,国内儿科领域顶尖杂志《中华儿科杂志》发表了一篇由16家医院共同完成的“茵栀黄口服液治疗足月新生儿高胆红素血症的多中心随机对照研究”。

该研究声称是茵栀黄口服液的有效性和安全性临床研究,对1177位高胆红素血症的足月宝宝进行了跟踪研究。

这些宝宝被随机分为三组,分别采用三种治疗方式:纯光照、光照 茵栀黄、光照 苯巴比妥。

然后得出了两个结果:一是光照 茵栀黄具有较好的疗效,胆红素水平下降率明显超过其他2组。

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二是光照 茵栀黄组有25.1%的患儿每天大便次数超过5次,显着高于其他2组。

先来看结果一:光照 茵栀黄的疗效最好,但起主要作用的到底是光照还是茵栀黄,并不清楚。

再来看结果二:明确指出了光照 茵栀黄组的宝宝存在拉肚子的情况。

光照绝对不会让宝宝拉肚子,那么,能让宝宝拉肚子的就只有茵栀黄。

即便是对成人来说,拉肚子多了也会吃不消,更何况是出生不久的宝宝。

除了让宝宝身体不舒服,哭闹,还会对宝宝以后的健康造成很大的影响,因为刚出生的宝宝肠道内微生物群落还未完善,频繁腹泻会干扰宝宝早期肠道菌群的建立,而肠道菌群与早期免疫系统建立、过敏性疾病、肥胖等等多种生理病理过程密切相关。

有的医生在给宝宝开茵栀黄的同时还会开妈咪爱,但是一方面,肠道菌群比较复杂,尤其是宝宝的肠胃又比较弱,两种药同时使用到底会对宝宝造成什么影响,并不能确定。

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二是有些医生认为的益生菌能有利于胆红素的排出,也没有临床证明。

或许在某些严重的情况下,当宝宝诊断为重度胆红素血症,有胆红素脑病、核黄疸危险因素又不具备换血条件时,在权衡利弊的情况下,或许可以牺牲一下胃肠功能。

但大多数情况下,宝宝只是生理性的黄疸或者母乳性黄疸,不需要治疗也能恢复,让宝宝吃茵栀黄就属于过度治疗了。

遇到黄疸到底该怎么办

如果是生理性黄疸,最好的办法就是给宝宝多喂奶,让宝宝多排便,白天1.5~2小时喂一次,晚上4~5小时喂一次,一天次数至少要达到10~12次。

还有就是要注意如果奶水少,不要水和葡萄糖水来代替喂奶,这只能增加排尿次数,并不增加排大便次数。因为只有大便才能排出胆红素。

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而且新生儿多喝水和葡萄糖水会胀肚子,让吃奶量减少,反而不利于黄疸消退。

如果是病理性黄疸,那就只有一个办法,交给医生来处理。

我知道初次为人父母,孩子有一点的风吹草动都会让我们慌了手脚,不知所措。但作为孩子唯一的保护者,我们除了要提供给孩子基本的生活条件,更要学会保护孩子的身体健康,唯一的办法,就是不断学习,用科学的方法带娃。

所以,菌菌联合十月呵护旗下的妇产科医生和儿科医生,给大家整理了一份儿童用药黑名单,在消息栏回复黑名单三个字,就能领到到最全的孕妇 儿童用药黑名单。

参考资料:

1.茵栀黄口服液临床研究协作组. 茵栀黄口服液治疗足月新生儿高胆红素血症的多中心随机对照研究. 中华儿科杂志. 2011,49:663-748

2.中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识. 中华儿科杂志. 2014,52:745-748

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