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什么是经前心境恶劣障碍
分类:疾病信息

此位患者应该诊断为经前心境恶劣障碍,而不是经前期失眠症。如果睡眠障碍发生于经前一周内,与情绪因素无关,而且连续三个月反复发作,则被称为“经前期失眠症”。而此患者除经前期出现失眠外,还有一系列与抑郁、焦虑情绪相关的问题,在医学上应归于经前心境恶劣障碍,属于情绪障碍范围。

经前心境恶劣障碍是在女性经前综合症状一系列疾病中的一种表现,比经前紧张综合征更为严重和影响功能的精神心理障碍,据国外统计,大约有2%~9%的行经期妇女患有这种障碍。临床上,促使大多数妇女就诊和寻求治疗的常见主要症状是发怒和激惹,焦虑和紧张,感到疲劳或疲乏无力,心境波动,伤感或抑郁,同时人际关系紧张。只有大约20%~30%患者是以失眠为主述来医院就诊的。

经前心境恶劣障碍确切的病因目前还不太清楚。其本质上不是由于激素分泌的不平衡,而主要是由于脑内一种称为5-羟色胺的神经物质功能失调所致。

经前心境恶劣障碍的症状以明显的自我心境症状变化为主。这些心境症状严重影响妇女在家庭、社会、职业等方面的功能。同时,患者生活质量低下且受到不同程度的损害。

临床医生对经前心境恶劣障碍的诊断主要依据美国精神科诊断标准。符合以下A、B、C、D四个标准的,应该考虑为本病:

A. 在以下14项抑郁、焦虑、认知或躯体症状中至少存在5项,其中4项特殊症状至少一项在过去大部分月经周期中经历过。症状在经前一周开始,行经开始后几天内消失:①明显的抑郁心境、无助感和自我贬低现象;②突然的伤感情绪体验或流泪,对个人的排斥敏感增加;③明显的焦虑、紧张或出现激动、急躁;④持续或明显的激惹、易怒,人际关系冲突增加感;⑤对日常活动兴趣降低;⑥无生气、疲劳,明显缺乏能量;⑦食欲明显改变;⑧失眠或者过度嗜睡;⑨主观上感到注意力集中困难;⑩乳房柔软或肿胀;紒紜矠头痛;紒紝矠关节和肌肉痛;紒紞矠体重增加;紒紟矠“浮肿”感觉。

365bet官网地址,B. 自我症状干扰社会、职业、性生活或学习功能。

C. 自我症状与经期周期密切相关,不是同时存在的抑郁、焦虑、性格障碍所致。

D. 标准A、B和C必须在未来连续两个月经周期每天评定中得到证实。

当前,经前心境恶劣障碍治疗主要包括非药物治疗和药物治疗。

非药物治疗有:

①加强运动锻炼:可做中等强度、规律性的有氧运动锻炼。如慢跑、游泳、骑自行车等。运动量要根据自身体力,如在办公室工作者,开始锻炼宜采取散步,用轻快步调走2~3公里,每周4~5次,渐渐增加运动量。最主要的是持久、规律地进行,可减轻抑郁症状。

②调整饮食结构:合理增补矿物质、维生素(主要为维生素A、B6及E),增加碳水化合物,减少糖、盐、咖啡因及酒的摄入。

③减少对外界的应激反应。

④改变昼夜颠倒的生活习惯。

本病药物治疗主要是在正规医院的专业医生指导下,给患者服用抗焦虑和抗抑郁药物进行治疗。

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